Газета ВЗГЛЯД продовжує цикл публікацій про труднощі, з якими зіткнеться уряд-2012, і те, як вони можуть бути дозволені. На цей раз мова піде про охорону здоров'я. Експерти назвали проблеми, з якими належить розібратися в першу чергу, і опинилися в своїх оцінках одностайні. Наприкінці вересня Мінздоровсоцрозвитку РФ оприлюднило дані про смертність від серцево-судинних захворювань в Росії. Саме вони багато років є найпоширенішою причиною відходу росіян з життя. Цього року, зазначили у відомстві, від цього роду захворювань помирало менше людей, ніж торік.

«Смертність від судинних захворювань в Росії становить 57%, причому, майже 20% з цього числа вмирають у працездатному віці. У 90% випадків причиною смерті стає ішемічна хвороба серця або інсульт », - йдеться в повідомленні міністерства.

За даними відомства, в даний час 38 регіонів Росії з населенням близько 70 мільйонів чоловік беруть участь у федеральній програмі з удосконалення медичної допомоги пацієнтам із судинними захворюваннями, яка реалізується з 2008 року. У цих регіонах створено і діє 39 регіональних судинних центрів і 107 первинних судинних відділень. За три роки на реалізацію програми з бюджету було виділено майже 10 мільярдів рублів, більше 15 мільярдів рублів заплановано виділити в 2011-2013 роки.

«У тих регіонах, які беруть участь у програмі з 2008 року, смертність від серцево-судинних захворювань знизилася на 5,9%, з 2009 року - на 3,7%. За сім місяців 2011 року в цілому по Росії показник смертності від хвороб системи кровообігу знизився на 5,7% в порівнянні з аналогічним періодом 2010 року. За перше півріччя 2011 року в регіонах, що беруть участь у реалізації програми, летальність хворих з гострим коронарним синдромом знизилася на 13,9%, з гострим інфарктом міокарда на 9,4%, з цереброваскулярними хворобами на 10,8% », - йдеться в повідомленні міністерства.

У Мінздоровсоцрозвитку планують, що до 2013 року програма охопить всю територію країни. У кожному регіоні будуть відкриті один-два регіональні судинних центру і три-шість первинних відділення, в залежності від кількості проживаючого населення та з урахуванням уже діючих у цій території медичних установ.

Разом з тим, поки чиновники рапортують про успіхи, медична спільнота звертає увагу на низку системних проблем, без вирішення яких здоров'я та довголіття для більшості росіян залишиться розкішшю.

«Основні проблеми - в не комплектуванні кадрів, особливо в сільських і центральних районних хворої, доктор медичних наук Олександр Чухраєв. - Але найголовнішим є незадоволеність населення якістю мдіцінской допомоги. У цій проблемі можна виділити два аспекти. По-перше, є упущення з боку держави в медичній мережі, але, з іншого боку, у росіян немає культу здоров'я. На жаль, ми самі «запускаємо» здоров'я, з усіх боків нас атакують шкідливі звички, тому необхідно проводити пропаганду здорового способу життя, не сподіваючись на те, що медицина всесильна. Також важливо раціональне використання фінансових ресурсів ».

Олександр Чухраєв зазначив, що певні позитивні зміни за останні роки відбулися: «Початком підйому вітчизняної медицини вважаю національний проект« Здоров'я », який визначив головні пріоритети - розвиток матеріально-технічної бази центральної, міської, дільничної служб, служби швидкої медичної допомоги. Коли починався проект, то були побоювання, що це буде один з проектів для передвиборної компанії. Але виявилося, що це довгострокова програма, яка сьогодні розвивається вже за кількома напрямами », - сказав депутат.

Його колега по комітету Олег Куликов налаштований менш оптимістично. «Основа охорони здоров'я в усьому світі - лікарське забезпечення. А в Росії до цього навіть руки не доходять, - сказав він газеті ВЗГЛЯД. - У нас в середньому безкоштовні ліки отримують 9-10% населення, а у світі - 85-90%. Наприклад, в Росії важка онкологія лікується ножем хірурга, а в інших країнах давно вже рак лікують препаратами. Наведу приклад з онкології молочної залози: у Росії смертність становить 60%, а у Франції - 2-5%. Смертність від серцево-судинних захворювань в 3-4 рази вище, ніж у тій же Франції або Німеччині. А тривалість життя найнижча в Європі. І при цьому третина вмираючих - громадяни працездатного віку. Щороку в результаті деградації системи охорони здоров'я в Росії кількість інвалідів збільшується на мільйон чоловік, і 50% з них - працездатного віку.

«У всьому світі поліпшують здоров'я громадян. Взагалі в принципі охорона здоров'я - тільки частина охорони здоров'я громадян. А медицина відповідає лише за 10-15% у смертності громадян », - зазначив Куликов.

В даний час на розгляді Держдуми знаходиться законопроект «Про основи охорони здоров'я громадян», прийнятий вже в двох читаннях. Документ гарантує росіянам право на безкоштовну медичну допомогу, дозволяє пацієнтові один раз на рік самому вибрати лікаря і медорганізацію, закріплює єдині стандарти надання медичної допомоги на всій території Росії. У законопроекті також підкреслюється неприпустимість відмови в медичної допомоги пацієнтам, незалежно від місця їх постійного проживання або реєстрації. Ці вимоги будуть поширюватися на всі медустанови країни, незалежно від форми власності.

Також уточнюються повноваження федеральних і регіональних органів влади. Так, федеральні міністерства і відомства будуть відповідати за порятунок життя людей при надзвичайних ситуаціях, організацію медичної евакуації, координацію та впровадження передових медичних технологій, а також контролювати якість наданої медичної допомоги та безпека медичних виробів.

Регіональні органи влади тепер будуть відповідати за надання першої і швидкої допомоги. При цьому швидка допомога не може бути платною.

Окремо обумовлюються права батьків з маленькими дітьми. Батьки будуть мати право перебувати в лікарнях зі свої дітьми, які не досягли чотирирічного віку.

Одночасно законопроект зобов'язує медичні організації страхувати громадянську відповідальність перед пацієнтами.

Голова комітету Держдуми з охорони здоров'я Ольга Борзова повідомила газеті ВЗГЛЯД, що обсяг асигнувань федерального бюджету на охорону здоров'я в 2012 році складе 551,1 мільярда рублів. У цьому році на ці цілі було виділено 503,7 мільярда.

«Відповідно до законопроекту, істотно збільшаться витрати на високотехнологічні види медичної допомоги (2011 рік - 42,2 мільярда, 2012-2014 роки - 50,6 мільярда щорічно); на обстеження населення з метою виявлення туберкульозу, лікування хворих на туберкульоз, профілактичні заходи (2011 - 2012 роки - 2,8 мільярда, 2013-2014 роки - 5,3 мільярда щорічно); на вдосконалення організації медичної допомоги постраждалим при ДТП (2011 рік - 3,23 мільярда, 2012-2014 роки - 5,93 мільярда щорічно); заходи з розвитку служби крові (2011 рік - 4,2 мільярда, 2012-2014 роки - 5 мільярдів щорічно). Буде продовжено фінансування заходів по вдосконаленню організації онкологічної допомоги (2011-2014 роки - 6,92 мільярда щорічно), з імунізації населення в рамках Національного календаря щеплень (5,6 мільярда на 2011-2012 роки і 6,1 мільярда на 2013-2014 роки ).

Збережуться зобов'язання держави і в області лікарського забезпечення пацієнтів з рідкісними захворюваннями. У 2012 році порівняно з 2011-м на 13 відсотків збільшено видатки на закупівлю лікарських засобів, призначених для лікування хворих злоякісними новоутвореннями лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин, гемофілію, муковісцидоз, гіпофізарний нанізм, хворобою Гоше, розсіяним склерозом, а також після трансплантації органів і (або) тканин. Обсяг бюджетних асигнувань на зазначені цілі в 2012-2014 роках складе 54,17 мільярда рублів щорічно », - розповіла депутат газеті ВЗГЛЯД.

«На медикаментозне забезпечення пільговиків в суб'єктах РФ заплановано 14 мільярдів рублів - на 400 мільйонів більше, ніж у 2011 році. Це додаткові кошти до тих, які входять до складу одноразової грошової виплати. Проіндексований норматив фінансових витрат на лікарське забезпечення пільгових категорій з 570 до 604 рублів.

Бюджетом передбачено продовження реалізації національного проекту «Здоров'я». Планується виділити на нього з бюджету 144,9 мільярда в 2012 році, 103,8 мільярда в 2013 році і 103,5 мільярда в 2014 році », - повідомила Борзова.

Олег Куликов, однак, не очікує, що з прийняттям законопроекту ситуація істотно зміниться. «Законопроект тільки консервує недоліки, тому що він народився в надрах апаратної системи. І складається таке враження, що він створювався не для людей, медичних працівників, організацій, пацієнтів, а для міністерства охорони здоров'я. Абсолютно ніхто не радився, не питав думки. За цим законопроектом лікарі, медперсонал стають безправними, немає соціальних гарантій для медиків. Взагалі, сама жебрацька зарплата у соціальній сфері, - у працівників медустанов. Її потрібно підвищити не просто на 30%, як це написано в законопроекті, а в рази. На з'їзді лікарів якось зазначили, що 75 тис. рублів - нормальна зарплата для лікаря, 45 тис. рублів - для медсестри. А в Росії положення лікаря принижене, медична освіта розвалене, інфраструктура галузі розвалена. Якщо взяти технічне оснащення, то у нас томографів в дев'ять разів менше у розрахунку на млн чоловік населення, а ангіографів в 25 разів. Ті кошти, які відпускаються, витрачаються нераціонально. Ми пам'ятаємо, які великі корупційні скандали були пов'язані із закупівлями медичного обладнання.

Крім того, закон веде до комерціалізації, не обмежує державні, муніципальні організації в наданні платних і безкоштовних послуг. На одних і тих же площах, тільки в різний час, можна надавати платні і безкоштовні послуги. Як це буде реалізовуватися на практиці, можете собі уявити прекрасно: безкоштовно лікаря немає, платно - будь ласка, безкоштовно аналізи не роблять, платно - будь ласка, безкоштовної діагностики немає, платно - будь ласка. Взагалі комерція на здоров'я не можлива. Або прибуток, або здоров'я. І прибуток, і здоров'я - не вийде », - вважає депутат.

До речі, більше двох третин (70%) росіян сьогодні лікуються в безкоштовних державних та відомчих медичних установах, а 51% - користуються різними формами платних медичних послуг, з'ясували аналітики «Росгосстраха».

«Сьогодні можна говорити про те, що в нашій країні вже повністю склалася і діє система платного охорони здоров'я, альтернативна державній системі», - робить висновки керівник Центру стратегічних досліджень «Росгосстрах» Олексій Зубець.

Полісами безкоштовного обов'язкового медичного страхування (ОМС) на практиці користуються 67% жителів великих російських міст, тоді як послугами платних приватних клінік - 30%. Платними послугами в державних медустановах за даними опитування користуються 20,3% респондентів, тільки 9,3% можуть похвалитися полісом добровільного медичного страхування (ДМС), оплачуваним роботодавцем, і лише 5,7% - безкоштовними послугами медсанчастини на роботі, - уточнив представник « Росгосстраха »« Відомостям ».

«На мій погляд, одним з важливих моментів є реформа вищої медичної школи, - заявив газеті ВЗГЛЯД голова комісії Громадської палати з охорони здоров'я, екології, розвитку фізичної культури і спорту доктор медичних наук, професор, академік РАПН Євген Ачкасов. - Було проведено соціологічне дослідження, котороме показало, що 35% випускників медичних вузів налаштовані йти працювати в систему приватного охорони здоров'я, і тільки 55% збираються працювати в державній. А решті відсоток учнів ще не визначився з планами на майбутнє. Було опитано більше двох тисяч респондентів - студенти, лікарі, викладачі вузів.

Ці показники зайвий раз переконують в необхідності реформи. Ще одним цікавим результатом дослідження стала відповідь на питання, що очікують випускники після закінчення інституту. Більшість студентів написали, що планують заробляти 20-30 тис. рублів, а вже через п'ять-шість років вони планують отримувати 50-60 тис. рублів. А реально ситуація інша. Звідси спостерігається падіння престижу професії лікаря ».

«Крім проблем вищої школи, вкрай актуально стоїть і проблема сільської охорони здоров'я. У нашій країні вийшла велика концентрація і приватної, і державної медицини у великих містах, а в сільських районах медицина відстає. Те, що там немає приватних клінік, зрозуміло: для них головне - прибуток.

Ще одна важлива тема - розвиток єдиного професійного медичного співтовариства. У нас в країні їх багато, але вони існують розрізнено », - додав Євген Ачкасов.


Експерти одноголосно сходяться на тому, що перша і головна проблема сучасної російської медицини - кадрова.

«Я не беру проблему низьких зарплат, тому що нікого цим вже не здивуєш, та й що тут скажеш. Одна з найголовніших проблем - система навчання лікарів, у тому числі післядипломна. Одними тільки грошима справу не вирішити, можна людині платити шалені гроші, але краще, ніж він навчений, він від цього працювати не буде », - сказав газеті ВЗГЛЯД кандидат медичних наук, доцент кафедри факультетської терапії Першого Московського державного медичного університету ім. І. М. Сеченова Антон Родіонов. - Ще одна проблема полягає в тому, що лікарі, особливо лікарі первинної медичної допомоги, працюють в абсолютно неналежних умовах. Вони фактично виконують функції соціальних працівників. Вони зв'язані по руках і ногах системою, де de jure декларується наявність ліків, а de facto нічого немає. Я багато їжджу по регіонах і спілкуюся з лікарями первинної допомоги і чую історії, коли нібито препарати є, а реально їх немає. І лікарю ставиться завдання: ти повинен, щоб пацієнт пішов задоволеним (тому що у нас це чомусь один з критеріїв якості медичної допомоги), а з іншого боку, ти повинен призначити йому лікування на ті три копійки, які є. Це не повинна бути проблема лікаря. Він повинен бути навчений, він повинен призначати те, що людині дійсно потрібно, а звідки це все візьметься, це вже зовсім не його проблема ».

«З одного боку, лікарі - це люди, які не мають доброго навчання, а з іншого боку, вони не мають можливість реалізувати свої знання, тому що через прокрустового ложа нормативних документів вони фактично стають соціальними работнікомі, - продовжив він. - Ось тобі 12 хвилин на пацієнта - а всі пацієнти пільговики, всі знають свої права, все чогось хочуть особливого - а можливості немає. Лікар не відправляє, наприклад, на аналізи не тому, що він сволота закінчена, а тому що йому сказали: «талончиків п'ять штук на місяць, і крутись, як хочеш».

На думку Родіонова, є маса рішень, які не вимагають великих витрат. «Не треба магнітно-резонансний томограф ставити в кожній поліклініці, але зробити доступними рутинні набори біохімічних тестів цілком можливо, це не такі великі гроші. Але, як відомо, в методи, які коштують не дуже дорого, вкладатися ніхто не хоче », - сказав він.

Він також визнав серйозний брак лікарів первинної ланки. «Не знаю жодного зі своїх знайомих, студентів чи випускників, хто в здоровому глузді пішов би працювати в поліклініку на ці божевільні умови, коли з одного боку тебе буде« пресувати »начальство, з іншого божевільні хворі, і на зарплату молодого спеціаліста в сім тисяч. Молодий чоловік, який закінчив інститут, скаже «так пропади все пропадом», він у фарм-фірму краще піде, у всякому разі, він і грошей отримувати буде більше, і ставитися до нього будуть з повагою.

Середній вік дільничних лікарів у поліклініках - 60-65 років. Це йде покоління, заміни їм немає. Наступним поколінням вже будуть гастарбайтери, що ми бачимо вже зараз. І тут знову ж таки проблема з навчанням і знаннями, - це люди, які навіть не в Росії вчилися, і чому вони вчилися, не зовсім відомо », - сказав він.

Антон Родіонов звернув увагу, що проблеми в первинному охороні здоров'я позначаються і на завантаженості стаціонарів. «Стільки людей, скільки у нас лежить в стаціонарах - це абсолютно немислимо. Тільки у нас є поняття «планова госпіталізація для профілактики». Тільки у нас люди лягають в лікарні тільки тому, що вони не можуть отримати амбулаторну допомогу. У лікарнях повинні лежати люди, які дійсно потребують двадцятичотиригодинного спостереженні та лікуванні. Це ж нонсенс - що таке денний стаціонар? Людина приходить вдень до лікарні, а ввечері йде додому. Ми витрачаємо жахливі гроші за стаціонарного хворого, який, бачте, додому роз'їжджає. Вечорами він пивце п'є з сім'єю, а з ранку приїжджає в лікарню лікуватися. Показання до госпіталізації повинні бути набагато менше. Але це не означає, що зараз треба скоротити кількість лікарень або ставок в два рази: знову ж таки, це йде від того лиха, що людина не може отримати реальну допомогу в амбулаторних умовах », - уклав експерт.

  • Медведєв нагородив орденами діячів культури
  • Поліція: В автобусі, що потрапив в ДТП під Саратовом, не можна було возити дітей
  • Експерти оцінили діяльність партій в Інтернеті
  • Озвучені подробиці вибухів в казахстанському Атирау
  • Колишньому іркутському губернатору пред’явили звинувачення
  • На президентських виборах в Киргизії проголосували 10% виборців
  • Дворкович назвав дату вступу Росії до СОТ
  • США спустять на воду новий АПЧ
  • Польховский: Ярошенко допущений до стартів